|| www.pezeshkanomoomigilan.ir

سايت شوراي هماهنگي پزشکان عمومي گيلان

خانه

درباره ما

آرشيو مطالب

علمي

صنفي

اخبار

مشاهير گيلاني

خواندني‌ها

گفت‌وگو

ادبيات

اجتماعي

مناسبت‌ها

ديدني‌ها

گيلان‌ما

انتخابات نظام پزشكي

پزشك خانواده

رخ داد هاي داخلي انجمن

شکستگی آلت تناسلی مردان (penile fracture)

سایت شورای هماهنگی پزشکان عمومی گیلان: شاید شکستگی مناسب ترین واژه برای این حادثه نباشد : در آلت تناسلی استخوانی وجود ندارد که بشکند یا نشکند. واقعیت این ا ست که غشاء سختی (Albuginée ) دور آلت تناسلی و ستون های غاری را می پوشاند. این غشاء می تواند در اثر فشار و حرکت های کمی « آکروباتیک » پاره شود.

این غشاء در آلت تناسلی خوابیده ، نرم و با انعطاف ست ؛ اما در هنگام خیزش ) (Erection سفت و سخت می شود و می تواند پاره شود ، « بشکند ». در چنین حادثه اِِی باید به سرعت به اورژانس مراجعه کرد، تا رسیدن به اورژانس باید آلت تناسلی را با پارچه ای پر از یخ پانسمان کرد تا هماتوم بدتر نشود.

پارگی غشاء با شنیدن جریان حادثه و معاینه با لینی عضو بیمار تشخیص داده می شود.

شاید در تصور اولیه افراد شکسته شدن آلت قابل توجیه نباشد ولی یکی از اورژانسهای ارولوژی شکستگی آلت می باشد. جهت درک و توضیح این حالت ابتدا لازم است ساختمان و عملکرد آلت را در حالت عادی و نعوظ توضیح دهیم تا مفهوم و مکانیسم شکستگی آلت مشخص گردد.

آلت تناسلی مردان اندامی است بدون استخوان و غضروف، ولی بافت نعوظی آن از سه سیلندر به طولی حدود ۲۰ سانتیمتر و قطر حدود ۵/۲ سانتیمتر تشکیل شده ( بنامCorpus carernosum و Corpus Spongiosum ) .

این سیلندرها که در کنار هم قرار گرفته در قسمت داخلی متصل به استخوانهای لگن خاصره و قسمت خارجی آن توسط پوست پوشانیده که نمای اندام تناسلی ظاهری را تشکیل می دهد.

قسمت بیرونی بافت نعوظی را اگر از داخل به خارج توضیح دهیم در داخلی ترین قسمت گفته شد که از سه سیلندر طولی ( ۲ عدد بافت اصلی نعوظ کورپوس کاورنوزوم و سومی بنام کورپوس اسپانژیوزوم که حاوی مجرای ادراری است و در زیر ۲ سیلندر قبلی قرار گرفته ).

داخل سیلندرهای نعوظی بافت اسفنجی قرار گرفته که فضای زیادی را هنگام نعوظ جهت ورود خون ایجاد می کند و دیواره آن از بافت بسیار قوی و ضخیم بنام تونیکا آلبوژینه تشکیل شده است.

سیلندرها توسط بافت قوی دیگری بنام فاسیای باکس ( Bucks fasia ) در کنار هم قرار می گیرند تا خود شکل سیلندری واحدی را تشکیل دهد و روی آن را بافتهای نرم و لغزنده زیر جلدی و پوست است که قابلیت حرکت و لغزندگی بین پوست و بافت نعوظی را ایجاد می کند تا بدون کشش وفشار بر روی پوست، سایز آلت در حالت نعوظ چند برابر بزرگتر شود.

با توجه به ساختمان آلت و درنظر گرفتن تصویرهای ارائه شده در قسمت اول مطلب، به توضیح مکانیسم نعوظ و شکستگی آلت میپردازیم.

مکانیسم نعوظ بدین شرح است که هنگام تحریک جنسی و یا فعال شدن مکانیسم نعوظی به هر دلیل، جریان خون بداخل بافت اسفنجی این سیلندرها به سرعت و شدت افزایش یافته بطوری که خون ورودی، فرصت خارج شدن از طریق سیاهرگها را ندارد. سیلندرها افزایش بارز حجم پیدا کرده و همچون بادکنکی که بطور کامل پر باد شده باشد حجیم و سفت می گردد.

سفتی دیواره سیلندرها باعث بسته شدن ۹۰% قابلیت خروج خون از سیلندرها می گردد تا بافت آلت پر خون باقی بماند. این فشار به بالاتر از حد متوسط فشار خون فرد، یعنی حدود ۱۲۰ میلی متر جیوه می رسد و باتوجه به محصور بودن خون با دو بافت قوی تونیکاآلبوژینه دیواره سیلندرها و فاسیای باکس پوشاننده آنها منجر به قوام سخت و شبیه به استخوانی بافت آلت تناسلی مردان درحالت نعوظ میگردد.

اگر در حالت نعوظ کامل و سفت، فشار زیادی جهت خم کردن این سیلندرهای پرخون انجام گیرد، همانند بادکنک پربادی که در اثر فشار پاره می گردد، بافت سیلندرهای آلت نیز از محل خمیدگی پاره شده و خونریزی شدید در زیر پوست ایجاد می کند که باعث ایجاد درد شدید و تورم شدید آلت می شود که ادامه خونریزی در زیر پوست حتی تا ناحیه سینه و زیر گردن نیز ممکن است ادامه یابد.

در واقع در حین معاشقه با یک حرکت نا بجا ، مرد ناگها ن صدایی شبیه شکستن استخوان می شنود ، درد شدیدی حس می کند و می بیند که بیضه هایش ورم کرده. نگاهی به عضو دردناک نشان می دهد که انگار آلت تناسلی شکسته.

پس از گذشت زمان حاد شکستگی آلت، اگر فرد مراجعه ننماید و بافت تخریب شده ترمیم نشود، در نعوظ بعدی، خون در داخل سیلندرها محصور نمی گردد و همچون بادکنک سوراخ، از همان محل آسیب خون خارج شده و در نتیجه تشدید خونریزی زیرپوستی و عدم توانایی در نعوظ می گردد که می تواند باعث ناتوانی جنسی نیز گردد.

درصورتیکه بافت به مرور زمان خودبخود ترمیم شود، محل پارگی بصورت ناهمگون و غیریکنواخت ترمیم شد که خود باعث عدم توانایی در نعوظ در آینده و یا اگر ضایعه شدید نباشد این غیریکنواختی بافت منجر به کجی آلت، هنگام نعوظ در آینده می گردد.

با درک مکانیسم نعوظ و شکستگی آلت پس مشخص است که این حادثه زمانی رخ می دهد که آلت در نعوظ کامل باشد و فشار بصورت خم کردن آلت وارد گردد.

شایعترین حالتی که منجر به شکستگی آلت می گردد زمانی است که هنگام نزدیکی زن بعنوان فرد فعال عمل می کند بدین صورت که زمانی که مرد بصورت درازکش به پشت خوابیده و زن به حالت نشسته به روی آلت تناسلی مرد اقدام به نزدیکی می کنند.

در این حالت اگر حین نزدیکی، زن بطور ناگهانی اقدام به خوابیدن بر روی مرد بکند و یا به سمت عقب، خود را حرکت دهد به گونه ای که استخوان شرمگاهی زن بر روی تنه آلت مرد فشار آورد منجر به شکستگی آلت مرد خواهد شد.

در کلینیک و اورژانس ارولوژی موارد دیگری نیز مشاهده می شود که نمونه هایی از آن در قسمت تجربیات پزشکی سایت ذکر شده است.

درمان شکستگی آلت:

ترمیم به روش جراحی و بصورت اورژانسی می باشد که این ترمیم هرچه سریعتر انجام گیرد احتمال عوارض کمتر است.

تخلیه هماتوم و ترمیم غشاء پاره. هماتوم تخلیه نشده می تواند فیبروزه شود، به آلت تناسلی شکل و حا لت غیر طبیعی بدهد، به کارکرد طبیعی خیزش آسیب های جدی برساند و سرانجام به ناتوانی جنسی منجر شود.

درمان بهنگام و چند هفته استراحت عشقی پیشگیر چنین ضایعاتی ست.

در عشق- ورزی هم ( چون بسیاری دیگر از زمینه های زندگی ) با کمی احتیاط ، و فقط کمی ، می توان بسیار لذت برد و نه خود و نه عضوی از خود را برباد داد.

عوارض عدم ترمیم یا ترمیم دیررسی :

ناتوانی جنسی، خمیدگی و کجی آلت هنگام نعوظ، تغییر شکل آلت به شکل ساعت شنی ( نازک شدن قسمت کوچکی از تنه آلت ) که حین نزدیکی باعث کج شدن مکرر آلت از همان قسمت باریک و ضعیف خواهد شد.

همچنین طبق یک بررسی که در بیمارستان شهید بهشتی بابل، طی سال ۸۳- ۱۳۷۵ انجام شد به شرح زیر است :

سابقه و هدف :

شکستگی آلت تناسلی در جوامع و فرهنگ‌های مختلف بدلایل متعددی از قبیل مقاربت جنسی در وضعیت غیر عادی، خود ارضایی و ضربه مستقیم ایجاد می گردد. هدف از این مطالعه کسب آگاهی از فراوانی، علل و ضایعات همراه به‌خصوص پارگی پیشابراه در این بیماران بوده تا بتوان با آگاهی و شناسایی علل در پیشگیری از ضایعه و عوارض آن گامی موثر برداشت.

مواد و روش‌ها :

این مطالعه ازنوع توصیفی- مقطعی بوده و بر روی کلیه مردان مراجعه‌کننده به علت شکستگی آلت تناسلی(۸۴ مورد) به بیمارستان شهید بهشتی بابل (۸۳- ۱۳۷۵) انجام شد. داده‌ها با پرسشنامه جمع‌آوری و با نرم‌افزار آماری SPSS و روش‌های آماری کای دو و تی‌تست تجزیه و تحلیل شد.

یافته‌ها :

در طی مدت مطالعه، ۸۴ بیمار به علت شکستگی آلت تناسلی به بیمارستان مراجعه کردند. میانگین سنی نمونه‌ها ۷/۴ ± ۲۸ سال و اکثریت آنان (۷۸ درصد) مجرد بودند. مهم‌ترین شکایت بالینی، درد (۳۶ درصد) و تورم آلت

(۳۰ درصد) بود. علل زمینه‌ای ایجاد کننده شکستگی؛ خود ارضایی (۷۴ درصد)، آمیزش جنسی (۱۸ درصد) و اطلاعات مشکوک و تروما و جسم خارجی(۸ درصد) بود. فراوانی پارگی پیشابراه در این بیماران (۸ درصد) بود و ارتباط معنی‌داری بین علل زمینه‌ای ایجاد شکستگی و پارگی پیشابراه وجود داشت.

استنتاج :

با توجه به درصد زیاد موارد شکستگی آلت به علت دستکاری در بین جوانان، آموزش این گروه در مورد پیامدها و عوارض مهم این مشکل، می‌تواند نقش مهمی در پیشگیری و درمان به موقع این ضایعه و عوارض آن داشته باشد.
منبع:سایت پزشکان فارسی زبان

7:15:46 AM 4/1/2009    بخش: علمي    كد انحصاري: 2586
تعداد نظرها تاكنون:0

نام:

ايميل:

سايت:

نظر ارزشمند شما:

نام:
ايميل:
سايت:
واقعا"اطلاعات بدرد بخوری بود
4:54:55| 8/9/2010 شماره: 1457

نام:اهو
ايميل: www.ahoo.tanha85@yahoo.com
سايت:
سلام خيلي خوب بود مرسي از اطلاعاتتون
7:17:33| 7/31/2010 شماره: 1455

نام:
ايميل: firooz6332@yahoo.com
سايت:
ممنون از از اطلاعات تون
9:54:36| 6/20/2010 شماره: 1408

نام:علی
ايميل: alibarzanooni@yahoo,cm
سايت: الت
خیلی خوب است
9:22:48| 6/4/2010 شماره: 1338

نام:مجید
ايميل: baseri.majid@yahoo.com
سايت:
اگر میشود در مورد ژنیکو ماستی و راه درمان ان مطلبی ارئه دهید.و اینکه برای درمان به چه کسی باید مراجعه شود
8:01:48| 2/27/2010 شماره: 1168

نام:م . ف
ايميل: milad_f_65@yahoo.com
سايت:
با تشكر از توضيحات ارزشمند شما من هم به اين عارضه دچار شدم و با اقدام به عمل جراحي در حال درمان هستم . ١. چند وقت ژس از جراحي نبايد حالت نغوظ داشته باشم؟ ٢. چند درصد احتمال مشكلات بعدي جنسي وجود دارد ؟ ٣.اگر در طي درمان بصورت غير اختياري حالت نغوظ پيدا شود احتمال خطر وجود دارد؟ از شما بسيار سپاس گذارم با جوابهايتان از نگرانيهاي من مي كاهيد . متشكرم
6:18:13| 2/10/2010 شماره: 1160

نام:بهاره
ايميل:
سايت:
مفید بود.فیض بردم.ممنونم.
11:54:31| 2/9/2010 شماره: 1126

نام:حسین
ايميل: hosian_farassoo@yahoo.com
سايت:
مرسی از این همه اطلاعات مفید
1:16:22| 2/8/2010 شماره: 1124

نام:جک
ايميل: jordanpesar@yahoo.com
سايت:
مطالب بسيار آموزنده بودن ولي من هم اين مشكلو دارم اگه ميشه راه درمانشو به من نشون بديد
9:16:23| 12/22/2009 شماره: 1006

نام:ارش
ايميل: arashgoolpesar@yahoo.com
سايت:
خوبه/
12:34:31| 12/22/2009 شماره: 1005

نام:محمد
ايميل:
سايت:
از مطالبطان ممنونیم امیدوارم با نوشته های شما این مشکلات مردم ایران بر طرف شود.
4:07:14| 12/15/2009 شماره: 1002

نام:khalil
ايميل: kh.hosseini86@yahoo.com
سايت:
بسيار خوب بود.ولي اي كاش در جامعه ما اطلاع رساني به گونه اي بود كه جوانان عزيز دچار اين گونه حادثه ها نمي شدند. باور كنيد 99 درصد ان دسته از افرادي كه دچار مشكل شده انداز ضعف اگاهي بوده
1:56:01| 12/7/2009 شماره: 993

نام:حسين
ايميل:
سايت: www.hosein3.blogfa.com
ببببببتتتتتتتتتتتتتتتبببببباسلام مردي38سال كه درسن دوازده سالكي باسقوت برروي اهن دجارشكسگي الت شدم حالابه كمك نيازمندم با تشكر مطالب جالبی قید شده بود متشکرم تماس حسين09169677366
12:47:05| 11/3/2009 شماره: 957

نام:وهاب
ايميل: vahab61@yahoo.com
سايت:
مطالب جالبی قید شده بود متشکرم . امید وارم که این مسئله برای هیچ کس اتفاق نیفتد .
8:11:59| 9/24/2009 شماره: 947

نام:مهناز
ايميل:
سايت:
بسیارخوب بد متشکر
1:11:09| 8/11/2009 شماره: 820

نام:mehdi
ايميل: mehdi_sut@yahoo.com
سايت:
خوب بود...
2:47:22| 8/9/2009 شماره: 819

نام:
ايميل:
سايت:
عالی
12:03:19| 7/6/2009 شماره: 809

نام:ليلا
ايميل:
سايت:
من كه اطلاعاتم بالا رفت ممنون از مطالب قشنگتون
7:13:38| 6/28/2009 شماره: 784

نام:
ايميل:
سايت:
خيلي جالب بود
7:01:12| 6/28/2009 شماره: 783

نام:
ايميل:
سايت:
همراه با عکس باشد واضح تر است
2:21:16| 6/23/2009 شماره: 774

نام:hamed
ايميل: hamed.m2009@hotmail.com
سايت: hamed1371sky.blogfa.com
so fascinating and good
2:24:15| 6/17/2009 شماره: 771

نام:جمشید
ايميل: jamshidjahan663@yahoo.com
سايت:
اطلاعات خوب و با ارزشی بود ممنون
2:36:50| 4/23/2009 شماره: 753